Pneumonijos gydymas pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais

Sunkios pneumonijos formos, turinčios neigiamų pasekmių, dažnai stebimos kūdikių pirmaisiais gyvenimo metais. Tokiems ligoniams reikalinga racionaliai sukomplektuota antibakterinė, sindrominė ir dezinfekcinė terapija. Paskutiniais dešimtmečiais buvo nustatyti metaboliniai sutrikimai, atskleidžiantys ligos sunkumą, klinikinį vaizdą ir pasekmes. Tai paskatino mus ieškoti naujų medicininių preparatų, galinčių turėti įtakos ląstelės vidaus energijos apykaitai. Tokiems preparatams priskiriamas natrio sukcinatas, kurio efektyvumo tyrimas vyko su 50 vaikų. Šio preparato dozė 30 mg/kg (paros dozė suvartojama per tris kartus) buvo vartojama oraliniu keliu. Gauti rezultatai visumoje parodė teigiamą šio preparato įtaką pagrindinių klinikinių pneumonijos simptomų dinamikai bei kai kuriems energijos apykaitos rodikliams. Jau dešimtą gydymo dieną pirmo ir antro laipsnio pneumonijos toksikozės gydymo metu buvo stebimi 21% vaikų būklės teigiami pokyčiai, lyginant su 14,2% kontrolinėje grupėje. Sunkioje būklėje (grupėje, gydytoje natrio sukcinatu) tuomet išliko 6,2% sergančiųjų, kai tuo tarpu kontrolinėje grupėje – 15,7%. Eilės klinikinių rodiklių regresija buvo spartesnė natrio sukcinatu gydytų ligonių. Taip pat šioje ligonių grupėje pastebėta trumpesnė temperatūrinės reakcijos trukmė (5,74±0,19 dienos palyginus su 7,52±0,27 dienos kontrolinėje grupėje, р<0,05), apetito kritimo trukmė (3,89±0,15 ir 3,32±0,24 dienos, р<0,02); širdies ir kraujotakos sistemos sutrikimų trukmė (9,48±0,11 12,>21±0,17 dienos, р<0,05) ir toksikozės trukmė (10,51±0,21 ir 12,74±0,14 dienos, р<0,02).

Duomenų, gautų energetinės apykaitos rodiklių nustatymo metu, sugretinimas su kontroline grupe parodė žymų mitochondrinio sukcinato dehidrogenazės fermento kraujo limfocituose (20,18±0,б2 prieš 17,22±0,54 formazano granulių vienam limfocitui р<0,005) suaktyvėjimą ir šiek tiek padidėjusį ATF (492,17±17,21 prieš 48б,25±26,34 mol/g, р<0,05). Šie faktai byloja apie oksidacijos procesų, dalyvaujančių energijos gamybos pagerinime, aktyvaciją veikiant natrio sukcinatui.

Rūgščių - šarmų pusiausviros būklės analizė, atlikta praėjus savaitei nuo terapijos pradžios pademonstravo mažesnius pagrindinės grupės nukrypimus palyginus su kontroline. Prieš išrašant iš ligoninės rūgščių - šarmų pusiausviros normalizacija buvo stebima pas 90% vaikų, gydytu natrio sukcinatu, kas rodo daug aukštesnius rezultatus nei kontrolinėje grupėje 77%. Ypač ryškus natrio sukcinato poveikis proceso dinamikai ir energetinės apykaitos rodikliams stebimas vartojant jį sunkios pneumonijos formos gydyme. Jau antrą gydymo šiuo preparatu savaitę pagerėjo ligonių apetitas, savijauta, suaktyvėjo judėjimas. Fiziniai pasikeitimai tapo ne tokie ilgalaikiai (15,31±0,13 prieš 20,51±0,29, р<0,02). Širdies darbo atsistatymas buvo greitesnis pagrindinės grupės pacientų (15,44±0,31), palyginus su kontroline (17,16±0,32). Vaikų, gydytų natrio sukcinatu, vidutinės masės prieauglis gydymo periodu sudarė 84±50g, kontrolinės grupės - 320±40g, (р<0,05).

Gauti rezultatai leidžia daryti išvadą apie reikšmingos natrio sukcinato gydomosios galios buvimą bei sudaro pagrindą rekomenduoti jį klinikiniam vaikų pneumonijos gydymui.

Autoriai: B.J.Reznik , Ž.V. Krainiaja

Odesos N. I. Pirogovo medicinos institutas

Griežtai draudžiama interneto svetainėje www.medicalamber.lt paskelbtą informaciją panaudoti kitose interneto svetainėse, tradicinėse žiniasklaidos priemonėse ar kitur, arba platinti mūsų medžiagą kuriuo nors pavidalu be mūsų sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti interneto svetainę www. medicalamber.lt kaip šaltinį.